Ултива
℞ По рецептуUltiva
- C осторожностью применяется при беременности
- C осторожностью применяется при кормлении грудью
- C осторожностью применяется при нарушениях функции печени
- C осторожностью применяется у пожилых пациентов
Ултива — лекарственный препарат, действующее вещество — ремифентанил. Производитель: Чеплафарм Арцнаймиттель ГмбХ.
Обновлено:
О препарате
Показания к применению
Для общей анестезии при вводном наркозе; для поддержания общей анестезии при различных хирургических вмешательствах (включая кардиохирургию); с целью продленного обезболивания в раннем послеоперационном периоде (проводится под строгим медицинским контролем) при переходе на анальгезию препаратами длительного действия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ремифентанилу и другим аналогам фентанила.Лекарственная форма ремифентанила содержит глицин, поэтому противопоказано применение для проведения эпидуральной и спинальной блокады.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный, в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:часто - тошнота, рвота, редко - запор. Со стороны сердечно-сосудистой системы:часто - артериальная гипотензия, возможны - брадикардия, послеоперационное повышение АД. Со стороны дыхательной системы:возможны - острое угнетение функции дыхания, апноэ.
Аллергические реакции:при сочетании ремифентанила с одним или несколькими средствами для общей анестезии редко отмечались аллергические реакции и анафилактические реакции. Прочие:часто - ригидность скелетных мышц, послеоперационный озноб; редко - седативный эффект (в период выхода из общей анестезии), гипоксия, послеоперационные боли.
Побочные эффекты проходили в течение нескольких минут после прекращения введения или после снижения скорости введения ремифентанила.
Фармакологическое действие
Опиоидный анальгетик, селективный агонист мю-опиоидных рецепторов. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и короткой продолжительностью действия.Антагонистами ремифентанила в отношении мю-опиоидных рецепторов являются препараты, угнетающие действие наркотических средств, в т.ч. налоксон.
Особые указания
Применять ремифентанил могут только анестезиологи в отделениях, полностью оснащенных оборудованием для мониторирования и поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Частота развития ригидности мышц зависит от дозы и скорости введения ремифентанила. Лечение ригидности мышц следует проводить с учетом клинического состояния пациента.
Ригидность обычно исчезает в течение нескольких минут после прекращения инфузии ремифентанила. Ослабленные или пожилые пациенты, а также пациенты с гиповолемией могут оказаться более чувствительными к сердечно-сосудистым эффектам ремифентанила.
У пациентов с ожирением дозу ремифентанила рекомендуется уменьшать и рассчитывать на основании идеальной массы тела, т.к. клиренс и Vdремифентанила в большей степени коррелирует с идеальной, а не реальной массой тела. Пациенты с выраженным нарушением функции печени могут быть более чувствительны к угнетающему действию ремифентанила на дыхание.
Таким пациентам требуется тщательное наблюдение и индивидуальный подбор дозы ремифентанила. У пациентов III/IV классов ASA (высокого риска по физическому статусу) при общей анестезии влияние сильнодействующих опиоидов на гемодинамику может быть более выраженным, поэтому таким пациентам ремифентанил следует вводить с осторожностью.
Как и другие опиоидные анальгетики, ремифентанил может вызывать лекарственную зависимость. При введении ремифентанила следует снижать дозы средств для ингаляционного и в/в наркоза, а также бензодиазепинов, применяющихся при общей анестезии.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ случае ранней выписки из стационара после проведения общей анестезии пациентам не следует управлять автомобилем и выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ремифентанила с препаратами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч. средств для ингаляционного и в/в наркоза, а также бензодиазепинов, используемых при общей анестезии), без уменьшения дозы последних, возможно увеличение частоты побочных эффектов этих препаратов.
При одновременном применении ремифентанила с препаратами, снижающими сократимость миокарда (в т.ч. бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов) возможно усиление артериальной гипотензии и брадикардии. Неспецифические эстеразы, содержащиеся в препаратах крови, могут вызвать гидролиз ремифентанила с образованием неактивного метаболита.
Форма выпуска и состав
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для в/в введения1 фл.ремифентанила гидрохлорид2 мг2 мг - флаконы (5) - пачки картонные.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата при беременности не проводилось. Ремифентанил можно применять при беременности только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность ремифентанила во время родовых схваток и родов не установлена.
Имеющиеся данные недостаточны для того, чтобы рекомендовать применение ремифентанила во время родов или при кесаревом сечении. Ремифентанил проникает через плацентарный барьер, а аналоги фентанила могут вызвать угнетение дыхательной функции у ребенка. Неизвестно, выделяется ли ремифентанил с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации.
Следует иметь в виду, что аналоги фентанила выделяются с грудным молоком. В экспериментальных исследованиях после введения ремифентанила его метаболиты определялись в грудном молоке у крыс.
При нарушениях функции печени
Пациенты с выраженным нарушением функции печени могут быть более чувствительны к угнетающему действию ремифентанила на дыхание. Таким пациентам требуется тщательное наблюдение и индивидуальный подбор дозы ремифентанила.
Применение у пожилых
Пожилые пациенты могут оказаться более чувствительными к сердечно-сосудистым эффектам ремифентанила.
Лекарственная форма
Препарат отпускается по рецептуУлтиваЛиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 2 мг: фл. 5 шт.РУ: П N012628/01-2001
от 29.01.01- Отмена гос. регистрации
⊞Показания по МКБ-10
| Код | Диагноз |
|---|---|
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
≡Аналоги Ултива
2 препаратов с тем же действующим веществом ремифентанил
⬡Химические данные
- Молекулярная формула
- C20H28N2O5
- Молекулярная масса
- 376.4 г/моль
- CAS номер
- 132875-61-7
- Название IUPAC
- methyl 1-(3-methoxy-3-oxopropyl)-4-(N-propanoylanilino)piperidine-4-carboxylate
Источник: PubChem (CID: 60815)
▲Побочные реакции (международные данные)
Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции по данным FDA FAERS
Источник: OpenFDA FAERS (remifentanil)
◎Механизм действия
Источники: RxNorm/MED-RT (NIH), ChEMBL (CHEMBL1005)
⚗Клинические исследования
Источник: ClinicalTrials.gov (NIH)
⊞ATC-классификация (ВОЗ)
Источник: WHO ATC / RxNorm (NIH)
✦Международные данные о применении
Данные из международных баз (ChEMBL, MED-RT). Могут отличаться от российских инструкций.
?Частые вопросы о препарате Ултива
- Какое действующее вещество в препарате Ултива?
- Действующее вещество препарата Ултива — ремифентанил.
- Какие есть аналоги Ултива?
- Аналоги Ултива по действующему веществу (ремифентанил): Ултива, Ултива.
- В какой форме выпускается Ултива?
- Ултива выпускается в форме: лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 2 мг.